"I cannot teach anybody anything, I can only make them think."
Socrates

Thursday, November 10, 2011

خلية دهنية - Adipocyte


" ثم نضيف أصبع الزبدة إلى المزيج و نقوم بتقليبه حتى يصبح متماسكا و ندخله الفرن لمدة 10 دقائق ثم يكون جاهزا بعدها".
لكم أحب برنامج "الطباخ محبوب الموهوب" لا أستطيع وصف مشاعري و أنا أراه يقوم بعمل كل تلك الأصناف اللذيذة، بالرغم من أن صديقتي المقربة لا تحب مشاهدته
فهي تجد أن اسمه سخيف!
- "اي اسم هذا محبوب الموهوب؟ كغرار ماهر الباهر أو لولا اللهلوبة!
- هيه لا تكوني قاسية في حكمك، لو شاهدتيه لمرة واحدة لاختلف رأيك، و الاسماء التي ذكرتيها جيدة حقا تصلح اسماء لبرامج!
- هاها، انت غير مضحك بالمناسبة
- انا احاول جهدي!



كنا مجموعة متجانسة من الخلايا الدهنية، منذ كنا صغارا و نحن اصدقاء
ما يميزنا عن باقي الخلايا كوننا نحتوي على كمية كبيرة من الدهن يحيط بها السيتوبلازم لدرجة انك تجد النواة المسكينة "محشورة" بين الدهن و جدار الخلية!




اكتشفت حديثا ان الجميع لديه فكرة نمطية عن الخلايا الدهنية كونها بلا فائدة و الأفضل التخلص منها
لا اعرف من اين اتت هذه الفكرة لكن اعرف شيئا واحدا نحن لنا فوائد وليس فائدة واحدة!
فكثير من اعضاء الجسم تحيط بها خلايا دهنية كغطاء يحميها من صدمات خارجية و يثبتها في مكانها كالكلى والأمعاء
و طبقة الدهن تحت الجلد هي عازل مهم للحرارة والبرودة، وهناك هرمونات مثل الاستروجين و انزيمات مهمة كإنزيم الشهية نقوم- وبلا فخر- بإفرازها!
ولا ننسى أهم وظيفة لنا: مصدر بديل للطاقة - فائدة اتمنى ان لا يلجأ اليها الجسم كثيرا!
هذه حقيقة، ففي العادة يحتاج الجسم إلى الخلايا الدهنية كي تقوم بتدفئة الجسم و عند نفاذ مخزون السكريات تستخدمه كمصدر للطاقة
وكما أن زيادة أي شيء عن الحد الطبيعي امر سيء فلسنا استثناء للقاعدة، فالزيادة الفائضة من الدهن يقوم الجسم بتخزينها في الخلايا الدهنية الموجودة حول الاعضاء المختلفة و تحت الجلد .

سأخبركم سرا صغيرا لا نحب ان يعرفه الناس عنا..
الدهن المتمركز حول الأحشاء بكمية كبيرة هو أخطر بكثير من الدهن الموجود تحت الجلد، الأول له علاقة وثيقة بأمراض القلب وارتفاع ضغط الدم و السكري من النوع الثاني والسرطان. إذا كنت تملك بطنا بارزة كبيرة، عليك التفكير جديا في هذه المخاطر، بينما الدهن المخزون تحت الجلد (في الأفخاذ والأرداف و المؤخرة) لم توجد له علاقة بالأمراض سابقة الذكر!
لكن و مع هذا فأنا فخور بكوني خلية دهنية!


***

تأتي أوقات نكون فيها بلا عمل، نقضيها في تجاذب اطراف الحديث بينما نشاهد بقية الخلايا في عملها الشاق
و من المواضيع المحببة لنا عندما يقوم كل واحد مننا بسؤال الاخر عن منشأه، و الاغلبية العظمى أتت من قطعة هامبرغر او بطاطس مقلية و غيرها من المأكولات السريعة



وفي مرة جاءتنا مجموعة من الخلايا الدهنية تتحدث الفرنسية!
و عانت الكثير كي تتأقلم في المكان الجديد
وكانت منعزلة قليلا و أبدت امتعاضها من طريقة تصرف بعض الخلايا الدهنية "غير المهذبة" على حد تعبيرهم و التي كانت تقوم باستفزازهم



ولكن مع الوقت تعلموا التعايش معنا و فهمنا منهم انهم اتوا من حلوى المكرون في أحد المقاهي الفرنسية في عطلة العام الماضي.

حياة جميلة، أحيانا خاملة و كسولة، اعتدناها و احببناها.

***
كل سنة في اليوم العاشر من الشهر الثاني نقوم بالتوقف عن اي نشاط تماما حداد على الخلايا التي فقدناها في حدث زلزل عالمنا بالكامل
كان يوما عاديا لا ينذر بشيء، و فجأة بدت احدى الخلايا بالتوقف عن الكلام، و اصبحت تنظر لنا في ذهول، ووجدناها تذوب امامنا تاركة قطعة صغيرة من السكر سرعان ما تلاشت،
وتبعتها خلية وراء اخرى، كان منظرا مرعبا لأننا لم نعرف ماذا يحصل لنا
و بدون اي انذار وكان الجميع خائف ان يكون هو التالي
ما للذي حدث؟ نريد تفسيرا؟




كان البيان التالي قد جاءنا من الدماغ بعد الحادثة الاليمة:
نظرا لقيام الجسم بزيادة نشاطه اليومي في صورة رياضة مكثفة احتجنا الى زيادة في مصدر الطاقة، و نظرا لان كمية السكر المتوفرة لم تكف لتوليد الطاقة المطلوبة احتجنا الى استخدام مصدر اضافي لتوليد الطاقة - الخلايا الدهنية في هذه الحالة..




احتججنا على هذه الطريقة في اساءة استخدامنا بدون تحذير مسبق
قد نكون خلايا كسولة لكن بالتأكيد لنا حقوقا ولن نتهاون فيها
لحسن الحظ فان هذه الحادثة لم تتكرر بعدها ابدا!

***

حلمت يوما اني و اصدقائي نلعب كعادتنا و نتجاذب اطراف الحديث، و فجأة ظهر وحش ضخم ذي اطراف كثيرة و اصبح يمتص اصدقائي واحدا تلو الاخر بأطرافه الماصة
وقمت فزعا من نومي!
ليس من العادة ان تحلم خلية
لذا عندما اخبرت صديقتي بالحلم اخذتني الى اكبر الخلايا الدهنية عمرا عرف عنه الحكمة، اخبرته بحلمي، و بعدما انتهيت


نظر الي في صمت، ثم قال:
الوحش الماص لا يعني سوى حقيقة واحدة، حقيقة واحدة ستنال من كل خلية دهنية
ثم صمت و لم يضف كلمة واحدة.
لم يقم بتفسير شيء في الحقيقة، و اخبرت صديقتي عن رأي في الحكيم الخرف
- لا تقل عليه مثل هذا الكلام، هو بالعادة لا يحب الثرثرة الكثيرة لكن تفسيراته تصح دائما
- كان كابوسا و انتهى الامر، ربما اخطأت احدى الخلايا العصبية في ارسال اشاراتها العصبية، هذا كل شيء
- اتمنى هذا
اه عندما افكر في هذا الحوار، كانت كلماته اخر كلمات تداولتها مع صديقتي
لأنه دقائق بعدها رأيت انبوبا طويلا ماصا يخترق الجلد
يتحرك بسرعة كبيرة ممتصا كل خلية دهنية في طريقه كان سريعا بحيث لم يكن هناك وقتا للصراخ و الاستغاثة..
رأيت صديقتي تمتص، والخلايا الدهنية الفرنسية لمحتها تصرخ aider))** قبل ان يبتلعها الانبوب
و العجوز الحكيم - الذي لم يكن مخرفا ابدا! - يدور بين الخلايا و هو يردد: حقيقة واحدة..حقيقة واحدة
ثم ابتلعه الانبوب الى الابد




ولا اعرف مالذي حدث لي، لكن اعتقد منظر المكان بلا اصدقائي جعلني متبلد المشاعر لا مباليا اخطو بنفسي الى الانبوب
وخرجت من الطرف الاخر الى العالم الخارجي
و تراكمت الخلايا الدهنية في وعاء كبير، و بعضها تناثر على الارض، وكنت من ضمنها
ورأيت جسدا مسجى على طاولة مغطاة و شخصا يلبس قناعا يقف بجانبه ممسكا بأنبوب طويل موصل إلى جهاز بجانبه، قال وهو يقوم باخراج الانبوب من بطن الجسد الممدد:
- سيدة مرمر، انت الان تستفيقين من البنج، لقد قمنا بشفط الدهون الزائدة من تحت الجلد، لقد نصحتك بالرياضة و الحمية
لكن يبدو انك لم تستمري في الامر، على كلِ الان الحمية و الرياضة امران حتميان كي تحافظي على صحتك




قالت المرأة و هي مازالت تحت تأثير المخدر:
- هامبرغر، مع بطاطس مقلية لو سمحت
- سيدة مرمر اتمنى ان يكون كلامك مجرد هذيان و لا يترجم الى حقيقة!
ثم مشى كي يطفئ الجهاز و داس علي اثناء مشيه و نظر الي في تقزز و قال:
سنحتاج الى مجهود كبير للقيام بتنظيف المكان و تعقيمه
مازالت المرأة تردد: هامبرغر  ولا تنس الكتشب ايضا!




التوقيع:
خلية دهنية
 _____________________________________________________________
* ياللخزي!
** النجدة بالفرنسية






Wednesday, July 20, 2011

سن لبنية - Primary tooth


" أبيض كاللؤلؤ أسطع

صلب حاد، أقسى اللحوم أقطع
لا تهمل تنظيفي فالبكتريا لا تشبع"
أحب هذه النشيدة التي ننشدها كل يوم في الصباح أمام المعلمة في المدرسة
نقف كما أعتدنا في صف نضيد و ننشد و بعد ذلك نبدأ الدرس و نستمع للمعلمة "لسان" و التي أحبها كثيرا و حديثها جميل لولا أنها تخرج من الموضوع الرئيسي كثيرا!

كنا 20 سنا نسمى "بالأسنان اللبنية" ونحن أول مجموعة أسنان تظهر في الانسان في عمر حوالي 6 أشهر و تبقى حتى سن الثانية عشرة، و أثناء هذه المدة نتساقط لنستبدل بالأسنان الدائمة و التي تبقى طيلة حياة الانسان بعد ذلك. عمرنا الان 6 سنوات نفس عمر صاحبي "وائل".
كان درسنا اليوم عن تكويننا و مما نتركب. كان درسا سهلا فالسن يتكون من 4 أجزاء رئيسية:
- جزء داخلي وهو لب السن و يحتوي على الاعصاب و الاوعية الدموية
- يغطيه من الخارج طبقة عظمية لونها أصفر تسمى العاج، حساسة لأي مؤثر خارجي كالسوائل الباردة
-  الطبقة الخارجية التي ترونها بالعين المجردة تسمى الميناء و لونها أبيض و هي أصلب نسيج عظمي في الانسان!
- و أخيرا طبقة الملاط و تغطي جذر السن المغروس في الفك و لا تستطيع رؤيتها طبعا!

وظيفتنا قطع المواد الغذائية (و أحيانا غير الغذائية!) إلى قطع صغيرة يسهل ابتلاعها، و أن نحافظ على شكلنا أبيضا جميلا! 
أحيانا أشاهد بكتريا كروية صغيرة تسبح في اللعاب من حولنا، لا تقوم بأي نشاط سوى السباحة في كسل و اختلاس النظر الينا. تعلمنا ان نتجاهلها مع الوقت طالما انها لا تتسبب بأذى..



وفي أحد الأيام و بينما كنت منهمكا بمراجعة دروس اليوم، التفت الي جاري وقال لي:
- هيه.. هناك "قطعة" خس ملتصقة بك..
- أوه شكرا لتنبيهك.. لكن غريب.. اخر مرة اكل فيها "وائل" خضارا ورقية كانت قبل أكثر من شهر!
هنا تنبهت للأمر: هذه ليست قطعة خس! هذه بكتريا ملتصقة بسطحي الخارجي تأكل السكر الدبق و تقوم أيضا بإفراز الحمض الذي يذيب غطائي الخارجي، أي "الميناء"!

صرخت في فزع: ما لذي يحدث! طبقة الميناء الخارجية تذوب!  لماذا يحدث هذا!
دب الهلع بين باقي الاسنان و كل واحد منهم لاحظ على سطحه نفس الشيء، هنا تدخلت المعلمة "لسان" لتهدئتنا:
- اهدئوا يا صغار، سأخبركم ماذا يحدث: اللعاب في العادة يكون قاعديا أي أن كمية الحمض فيه قليلة وهذا يتناسب مع تركيب السن العظمي و الذي يحتوي على أكثر من 96% من تركيبه معادن تتحلل مع ازدياد حامضية اللعاب، وهذا ما يحدث الان نتيجة للأحماض التي تفرزها بكتريا الفم اثناء التصاقها و تغذيها على السكريات
- و الحل يا معلمتي؟
-  أن يقوم "وائل" بغسل أسنانه بالفرشاة و المعجون كي يزيل البكتريا و السكريات الدبقة أو حتى أن يمضغ علكة غير سكرية تساعد على افراز اللعاب و تغيير حامضية اللعاب الى قاعدية

وأضافت:
- أكره أن أخبركم بهذا، لكن قد لا تشعرون الان بشيء اثناء نخر البكتريا للميناء، لكن لو وصل الى طبقة العاج و ما بعدها، ستكون الاماً رهيبة..
- ماذا يعني ذلك معلمتي؟
- طبقة الميناء غير حساسة و تتحمل درجات الحرارة و البرودة المختلفة، العاج و لب السن ليسا كذلك بل هما حساسان جدا، رشفة واحدة من مشروب "وائل" المفضل ستجعلك تحس بألم شديد اذا وصل لداخل السن..

كان خبرا سيء، و عملية نخر السن بطيئة ولكنها مستمرة، و بعد عدة أشهر كان "وائل" مع موعد مع طبيب الاسنان و الذي كان رأيه كالتالي:
- "وائل" أيها الصغير، هناك عدة فجوات في اسنانك قامت البكتريا/السوس بتكوينها، سنضطر لحفرها كي أزيل اثار السوس ثم حشوها بعد ذلك كي لا تشعر بالآلام اثناء الشرب او الاكل
- هل سأحتاج إلى ابرة؟
- أخشى ذلك، هي مجرد وخزة ثم لن تشعر بعدها بشيء..
و كان الامر كما قال..
لكن هذا هو جزء من العلاج، و باقي العلاج يتمثل في عناية "وائل" بنظافة فمه الشخصية بالمواظبة على غسل اسنانه بالفرشاة و المعجون بعد نصف ساعة بعد كل وجبة و التقليل من الأطعمة السكرية..
و عندما أنتهى الطبيب من عمله نصح "وائل" قائلا:
- لا تنس زيارة الطبيب كل 6 أشهر، فلو اكتشفنا النخر في مرحلة مبكرة كان ليكون أقل ايلاما و أقل تكلفة في حشوه..
لكن لن أعرف إذا سيلتزم أم لا، فأنا سن لبنية سأسقط على الأغلب السنة القادمة، أتمنى أن يلتزم هذا ليحافظ على أسنانه الدائمة، فلن تعطى له فرصة ثانية عندها!
التوقيع:
سن لبنية.




_______________________________________________________________


_ شكرا جزيلا د. أحمد مغربي dentist على المراجعة العلمية _

Wednesday, December 22, 2010

Knee (Sport Injury) - ركبة (إصابة رياضية)



هذه صورتي و انا بجانب كأس البطولة


وهذه صورة أخرى و أنا أجري حول الملعب بعد ان احرزت الهدف الذي أهل الفريق إلى الدور نصف نهائي



و هذا الجدار بأكمله يحمل ميداليات قمت بالحصول عليها

ماذا؟ لا تستطيعون رؤية وجهي؟
أعيدوا النظر، أنا املأ الصورة تماما..
لم تروني بعد؟ لم تروا الركبة الأغلى ثمنا في عالم كرة القدم المحلية؟
ماذا كنت تحسبون؟ نعم أنا أتكلم عن نفسي: ركبة اللاعب ماجد هداف نادي "القبضة"
كنت النجم، كان اسمي.. اعني اسم صاحبي على غلاف أي مجلة يضمن اعلى معدلات التوزيع لها..
والعروض تنهال عليه من الأندية لينتقل إليها لكنه فضل البقاء مع ناديه ومكتشفه الأول.
البداية كانت عندما شاهد مكتشف مواهب صاحبي وهو يلعب في أحد أزقة حارة "الشبيكة" مع رفاقه، كان النجم بركلته المشهورة بركلة "البسكليتة"*
كي ينفذها، يقوم بإعطاء ظهره للمرمى وعينيه على الكرة، يرفع ركبة ساقه الحرة إلى صدره متبوعة بسرعة بركبة ساقه التي سيضرب بها، حركة اشبه بحركة الساقين عند قيادة الدراجة إلى الوراء، ثم يمد ساقه التي سيضرب بها الكرة في الهواء ويركل الكرة، طبعا كل هذا يحصل في ثانية، وإلا لكان منظره أشبه بمن يرتفع في السماء و يبقى محلقا فترة ثم يركل الكرة أخيرا (أين رأيت هذا المنظر قبلا؟) لدي مقطع لماجد يؤدي الركلة كي تساعدكم على التخيل:



أتعرفون، أحيانا اتأمل نفسي و لا أملك سوى الإعجاب!
تركيبي التشريحي غاية في الاتقان. أنتمي إلى نوع معين من المفاصل وهي الأكثر شيوعا في الجسم و أكثرها مرونة وقدرة على الحركة تسمى "بالمفاصل الزلالية". و لا تستعجلوا و تسألوا عن معناها، سأخبركم بعد قليل!
المفصل "الزلالي" عبارة عن التقاء عظمتين أو أكثر مع وجود غضاريف و أنسجة ضامة تجمعهم وذلك لخلق حركة بين العظام. مثال عليها مفصل الركبة و الكوع.
إذا طلبت منك إحضار دماغ شخص ما- شارون مثلا- تستطيع ذلك بسهولة، ستفتح جمجمته و ستجده قابعا أمامك -الدماغ و ليس شارون طبعا- ستنتزعه وتحضره لي ببساطة!


لكن لو طلبت منك إحضار مفصله "الزلالي"، ليكن الركبة، ستضطر إلى نشر نهاية عظام الفخذ والساق والمحافظة على الغضاريف و الأربطة بينهما. إذن المفصل مجموعة من الأجزاء التي ترتبط معا مكونة هذا التركيب الهندسي البديع الذي يتحمل وزن الجسم كما في حالتي موزعا بيني و بين مفصلا  الورك و الكاحل (حاولوا التحكم في أوزانكم، أعضاء جمعية ركب للأبد يفكرون في حلّ الجمعية).
يوجد في ركبة الإنسان مفصلان (نعم اثنان!)، تتكون من التقاء 3 عظام:
1-       مفصل نهايتي عظمة الفخذ** مع عظم الساق -مفصل الركبة المعروف. ( في الحقيقة لوجود بروزين في نهاية عظمة الفخذ تلتقيان مع عظم الساق فكل واحد منهما يعتبر مفصل منفصل. للدقة التشريحية لا أكثر!)
2-       و مفصل نهاية عظمة الفخذ مع عظمة الرضفة الصغيرة (تعرف أيضا بصابونة الركبة) - مفصل صغير نوعا ما.
و يوجد غضروفان صغيران يفصلان بين عظم الفخذ والساق يسميان بالغضاريف الهلالية (لأن شكلها هلالي)، ووظيفة الغضاريف تقليل احتكاك العظمتين ببعضهما البعض أثناء الحركة، تعملان كوسادة لامتصاص الصدمات.
و الأربطة التي هي عبارة عن أنسجة قوية تصل بين العظام و الغضاريف تعطي ثباتاً أثناء الحركة.
هناك 4 أربطة: اثنان على جانبي المفصل و الرباطان الصليبيان. سأذكر اسم واحد منهم لكونه عنصر مهم في القصة: الرباط الصليبي الأمامي، وهناك واحد خلفي. سميت صليبية لأنها تتقاطع في منتصف المفصل مشكّلة علامة صليب (X).
وظيفة الرباط الصليبي الأمامي منع انزلاق عظمة الساق إلى الأمام.



الأربطة و الغضاريف تحتوي على الكولاجين بنسب متفاوتة (أجل أجل، سمعت عن قصة كوزموكولاجين و باقي الدراما. هناك أنواع متعددة من الكولاجين بالجسم تختلف في قوتها وتركيبها لكن كلها تقوم بنفس الوظيفة: توفير المرونة و الثبات. كولاجين الغضاريف من نوع مختلف عن كولاجين البشرة).
و اخر عنصر في المفصل: الغشاء الزليلي (من هنا جاءت التسمية!)، غشاء يحيط بالمفصل كي يعطيه حماية أيضا ضد الصدمات. ويفرز هذا الغشاء سائل لزج زلالي ( لأنه يشبه زلال البيض) كي يساعد على انزلاقه بنعومة و منع الاحتكاك بينه و بين أجزاء الغضروف الأخرى.
وأعراض الركبة من الام و انتفاخ و تيبس تكون نتيجة تعرض أي من هذه الأجزاء إلى التهاب أو أي علة أخرى.

لنعد إليّ، أعني إلى ماجد. لعب بعد ذلك في فريق الناشئين ، كانت موهبته واضحة للجميع، و سرعان مالتحق بفريق نادي "القبضة" للمحترفين .
في اخر مباراة لعبها في دوري الممتاز، كانت بين فريقنا "القبضة" و فريق "الأغلال" بقيادة الكابتن جاسر. كان لاعبا صغير السن ومهاجما من الطراز الأول، كان أيضا الوجه الاعلامي للمنتج الشهير "ناوناو حليب بالجرجير" والذي فاقت مبيعاته أي عصير اخر، أعني حليب اخر، أعني.. لا يهم.
كانت مباراة ملتهبة أثارت الجمهور، ماجد من جهة مهاجما و جاسر يقطع عليه الكرة في كل مرة ويهاجم بها.. كان الحماس مدويا بين الجماهير..
وفي إحدى الهجمات، تمكن ماجد من الاستحواذ بالكرة، وتفادى 3 من لاعبي الدفاع، أصبح قريبا لا يفصله عن مرمى فريق "الأغلال" سوى أمتار قليلة، و كان يجري بأقصى سرعة عندها فاجأه جاسر من الجانب محاولا قطع الطريق عليه، ولكن ماجد توقف فجأة و لفّ قدمه بسرعة إلى الاتجاه المعاكس وركل الكرة لتستقر داخل الشباك، وسمعت صوت الجمهور يصرخ بحماس للهدف، وسمعت صوتا اخر "كالفرقعة"، وأحسست بألم رهيب..



لكني و ماجد تماسكنا، ودار قليلا في الملعب وباقي اللاعبين يعبرون عن فرحهم بمحاولة القفز فوق رأسه ليتسلقوه (لمَ يفعلوا هذا؟) و رفع فانيلته ليكشف قميصا عليه صورة مطعم "الباشا" (نسيت أن أخبركم أصبح الوجه الاعلامي له!).. كنت النجم



لحسن الحظ انتهى زمن المبارة بعد تسجيل الهدف، كنت أحس بالألم  وعدم الثبات و ماجد يحاول وضع ثقله على الركبة الأخرى السليمة، و رءاه طبيب الفريق وسرعان ما رافقه إلى الغرفة ليعاين الاصابة..
- ماحدث يا دكتور أني كنت أجري مسرعا و فاجأني جاسر من الجانب فاضطررت إلى التوقف فجأة و ركلت الكرة بقوة في الاتجاه الاخر، عندها سمعت صوت "الفرقعة" و الألم و لم أستطع أن أكمل اللعب، أحسست أن ركبتي "تخونني" ولم أستطع وضع ثقلي عليها. لكني متأكد ان قدم جاسر لم تمسسني.. غريب!
- من خلال الوصف الذي ذكرته و ما وجدته اثناء الفحص أرجح اصابتك بتمزق في الرباط الصليبي الامامي، وفي الحقيقة هذه الاصابة تكون بسبب حركة خاطئة مفاجئة من الشخص نفسه دون مؤثر خارجي، كما حدث لك عندما توقفت فجأة عندما كنت مسرعا ولففت قدمت بزاوية لا يسمح بها مفصل الركبة..
- وماذا الان دكتور؟
- سأكمل فحصي و سنحتاج إلى عمل أشعة رنين مغناطيسي لنتأكد من الإصابة
- هل سأحتاج إلى جراحة؟
- لن أتأكد حتى أرى نتائج الأشعة وأعاين شدة التمزق و باقي الأربطة والغضاريف و إذا كان هناك كسر بالعظم، سنتحدث عن هذا الأمر غدا بعد اخذ الاشعة و نتيجتها.

***
أنا الان أنتظر في عيادة العظام و بجانبي ركبة مجبسة، تحدثت إليها (نعم الركب تتبادل الحديث أيضا، لم تسمعوا بلغة العيون؟ نحن لنا لغة خاصة أيضا!):
- مرحبا..
- أهلا
- إصابة في الملعب؟
- بل في الحمام، انزلق صاحبي على الأرض المبتلة وكُسرت أنا ووركه..
- يا ساتر!.. وماذا فعلوا لكم؟
- قرر الطبيب استبدالنا بمفصل معدني..
- أوه، اسف لسماع هذا..
- أما انا فلا! كنت أعاني منذ فترة طويلة من "خشونة الركبة" والام لا تطاق تجعلني غير قادر على التحرك، و سأمْتُ كل حقن مضادات الالتهاب التي تنخر في غضروفي.. هذا أفضل لي و لصاحبي..
- يبدو أن صاحبك غير رياضي كي يصل لهذه المرحلة من ضعف العظام!
ضحكت الركبة العجوز حتى بدأت تكح وتلهث طالبة للهواء
- كح كح كح.. المعذرة.. غير رياضي؟ أنت يا صديقي تنظر إلى ركبة "أرشق" لاعب الجمباز المشهور
- لم أسمع به أبدا
- (في غيظ) كنت أقول أن صاحبي "أرشق" مارس ودرب الجمباز لمدة 30 عاما. الرياضة المعتدلة مهمة للحفاظ على سلامة العظام و المفاصل، لكن ممارسة الرياضة والتي تضع ثقلا كبيرا على المفاصل بشكل مكثف مثل الجمباز، ركوب الدراجة الهوائية، كرة القدم و السلة تزيد من فرص الاصابة بخشونة المفاصل في سن مبكرة..


أتعلم أن خشونة المفاصل لم تعد تصيب كبار السن فقط؟ حتى الشباب يا رجل، أقول لك هذا الكلام قرأته في تقرير نشر في مؤتمر طبي في أمريكا، بسبب ضغط الاباء و المدربين على ابنائهم كي يحققوا أعلى درجات الكمال في الجمباز وجدت اثار التهاب بمفاصل هؤلاء الصغار لرزوحها تحت وطأة التمرين المستمر والاصابات المتكررة في المفاصل، هذا جنون وأنا أعني هذا يا رجل! الاعتدال هو المطلوب..
هل ستكون نهايتي مثل هذه الركبة المثقفة التي تقرأ أبحاثاً علمية؟ مصاباً بخشونة المفصل جراء التمارين العنيفة؟
هنا علا صوت الممرضة منادية اسم ماجد..
دخلنا عند الطبيب، وطلب منه التمدد على السرير..
قام بفحصي فحصا كاملا.. ثم طلب من الجلوس على المقعد



- كابتن ماجد، ظهرت نتيجة اشعة الرنين المغناطيسي: لديك تمزق كامل في الرباط الصليبي بالركبة اليمنى، بالاضافة إلى تمزق بالغضروف الهلالي الداخلي والذي يفسر صوت الفرقعة الذي سمعته. الجراحة هي خيارك خصوصا مع مهنتك كرياضي
- هل هي ضرورية؟
- نعم، كونك رياضي محترف تحتاج إلى أن تكون ركبتك قادرة على التحرك بسلاسة، هناك العلاج التحفظي غير الجراحي لكنه لمن كان التمزق لديه غير كامل أو أعراضه بسيطة أو شخص غير رياضي لن تتأثر حياته بسبب اصابة ركبته..
- إذن لنقم بها في أسرع وقت!
- للأسف يجب أن ننتظر عدة اسابيع قبل اجراءها كي يختفي التورم و يشفى الالتهاب
و حتى بعد العملية، ستحتاج إلى الخضوع إلى جلسات من العلاج التأهيلي المكثف الذي قد يستغرق من 6 أشهر إلى سنة وهو  جزء مهم من العلاج كي تستطيع مزاولة نشاطك الرياضي.
خذ وقتك في التفكير، أنا أعلم أنك لاعب محترف وفي قمة عطائك الرياضي، وهذه الاصابة من أكثر الاصابات شيوعا بين لاعبي كرة القدم، رونالدو كمثال أصيب بها، ولكن بفضل الله فإن نسبة نجاح العملية مرتفعة. بعد العملية بحوالي 6 أسابيع لن يسمح لك بمزاولة أي تمارين سوى المشي مع أخذ الحيطة ومزاولة تمارين خاصة لتقوية عضلات الساق و الفخذ.  بعد 12 أسبوعا تستطيع مزاولة العدو. و بعد حوالي 6 أشهر تستطيع مزاولة رياضة أكثر اجهادا كالجري و تمارين القرفصاء. و طبعا الاستجابة و عملية الشفاء تختلف من شخص لاخر..
- دعني أفكر في الأمر دكتور وسأخبرك بقراري بإذن الله الموعد القادم
خرج ماجد و ركب سيارته متجها إلى البيت، وفي الطريق هاتف والدته:
- مرحبا أمي، أجل أنا بخير، نعم فكرت في العملية. أتعرفين كنت أفكر في الاعتزال منذ فترة، لقد بلغت 34 عاما وحياتي كلها  قضيتها في الملاعب، أريد أن أستقر.. ربما كان هذا لمصلحتي.. على بركة الله.. سأجري العملية و سأعلن عن رغبتي في الاعتزال في دوري الممتاز السنة القادمة و أتفرغ لحياتي الخاصة..

أجرى ماجد العملية بنجاح وقضى فترة التأهيل العلاجي المطلوبة، ولعب مباراة دوري الممتاز وقدم اداء مشرفا يليق بتاريخه الرياضي.
تزوج ورزق بدستة من الأولاد، وعمل في بيع وشراء الأراضي وأصبح من هوامير العقار و شخصية معروفة في المحافل الاجتماعية وأصبح يلقب "بالشيخ ماجد". انقطعت صلته بالكرة والرياضة تماما واكتسب الكثير من الوزن. أما بالنسبة لفريق "القبضة" فقد انحدر مستواه وأصبح يتعاقد مع المدرب الأجنبي تلو الاخر، وأضطر القيام ببيع عدد من اللاعبين الموهوبين للفرق الاخرى لسد احتياج النادي..



أما انا، فأصبحت أعاني من الام شديدة ازدادت كثيرا في الآونة الأخيرة، ذهب ماجد على اثرها إلى الطبيب:
- دكتور أنا أعاني من فترة من الام وتيبس في ركبتي خصوصا اليمنى، الألم شديد حتى أثناء مشي العادي، كان بالسابق يزول بالراحة و الحبوب المسكنة، الان لم تعد نافعة. أحيانا أقوم من نومي متألما منها..
- في الحقيقة يا سيد ماجد من خلال الأعراض التي تشكي منها و نتيجة الفحص و منظر المفصل الأيمن  في الاشعة السينية يؤكد انك مصاب  "بالالتهاب العظمى المفصلى" أو كما هو دارج "خشونة المفصل"، فغضروف ركبتك الناعم تأكل سطحه واصبح خشنا، هو سبب الالم التي تعاني منها.


-  لكن دكتور أنا توقفت عن ممارسة كرة القدم ولم يعد هناك ضغط مستمر على المفصل؟
-  كون لديك اصابة قديمة في الركبة سبب مهم لظهور خشونة الركبة في سن مبكرة نسبيا- أقل من 50 عاما، بالإضافة إلى السمنة. أنت تزن ضعف وزنك قبل 5 سنوات! أعتقد أن هذا ضغط كاف على مفصل الركبة!
- والعلاج؟
- لا يوجد دواء أو حل جذري ونهائي لمرض خشونة الركبة ولا يمكن القضاء على المرض تماماً بالعلاجات، لكن ما سنركز عليه هو التحكم في الالم ومنع تدهور المفصل أكثر كي تستطيع ممارسة حياتك بشكل طبيعي. إنقاص وزنك كبداية خطوة مهمة في العلاج، العلاج الطبيعي وممارسة رياضة خفيفة كالمشي لتقوية عضلات الساق والابتعاد عن الجلوس في وضعية التربيعة والقرفصاء والصلاة على كرسي عند اشتداد الألم، بالإضافة إلى المسكنات في هيئة حبوب أو حقن.. و دعني أحذرك إذا لم تستطع القيام بهذا، فإن ركبتك لن تستطيع حملك أكثر!
- أتعني.. قد أحتاج إلى مفصل صناعي؟
- أخشى ذلك، لكن دعنا نناقش إمكانية تغيير نمط حياتك و انقاص وزنك اولا..
في الشهور التي تلت ازداد وزنه اكثر، و اصبحت الالام لا تطاق، مستمرة حتى عند عدم الحركة..
و الان أنا أحدثكم من فوق طاولة غرفة العمليات الباردة، ماجد تحت تأثير المخدر، وأنا مستسلم تماما لمصيري. تذكرت ركبة "أرشق" والان فقط فهمت ما كان يعنيه، عمري الافتراضي أن أدوم بدوام صاحبي، لكن..
اسمع صوت الطبيب كأنه حلم:
- هيا مستعدين؟ لنبدأ بسم الله.. امسك المبضع واجر الشق هنا .. أعمق قليلا..
هاهي اللحظة الحاسمة.. إلى اللقاء، الوداع.. سأستبدل بمفصل صناعي يتحمل أطنان الشحم التي أنهكتني..
إلى اللقاء جمهوري العزيز.. الوداع.. الود..
هممم.. غريب.. لا أشعر بشي، لا أشعر بالمبضع ولا أثر القطع.. مالذي يحدث؟؟



التوقيع:
ركبة لاعب كرة قدم
___________________________________________________

-- الشكر العميق لك عزيزتي ميعاد يحيى - Orthopedic Resident - للمراجعة العلمية --

هوامش:
- معلوماتي جد ضحلة عن كرة القدم و تطلبت مني كتابة القصة اجراء بحث عن أسماء الاعبين و الاندية ومعلومات فنية عن الرياضة، ولا أنتمي إلى أي عصبة رياضية، لذا وجب التنويه!
* البسكليتة: كلمة حجازية تعني الدراجة الهوائية
وركلة الدراجة/ Bicycle Kick اشتهر بها اللاعب العالمي بيليه Pelé
** عظمة الفخذ هي أطول عظمة في جسم الانسان وهي العظمة المشهورة التي ترون الكلاب في الكرتون تحفر في الأرض لردمها!
- مصادر الصور:
https://gameballtrophies.com/presc1_new.htm
http://www.clker.com/clipart-26458.html
http://projectumbrella.net/files/images/brainsuckerRE3.jpg
http://www.shoulder-kneeclinicmanila.com/KNEE_F.A.html#Knee_7
http://i73.photobucket.com/albums/i218/mallette_photos/bluelight.jpg


-- شكرا رزونة على تعديلات الصور :) --