(خلية دم حمراء سلاثيمية (الجزء الثاني- (Part Two) Beta Thalassemia - Red Blood Cell

الجزء الأول هنـــــا

كنا قد دخلنا الى وعاء دموي اصغر، ووقفنا في صف وكل واحد منا يستلم اربع جزيئات من الاكسجين من الخلايا الرئوية، عندما جاء دوري لم أستطع حمل سوى اثنتين، نظرت لي الخلية الرئوية وقالت: يبدو أنك من المعطوبين.. عددكم ازداد كثيرا.. ثم صاحت قائلة: هيه لدينا "ثلاسيمي" اخر هنا.. سأعطي باقي الاكسجين  للخلية الاخرى..

شعرت بالإهانة من طريقة حديثها، أعلم اني خلية "معطوبة" وهشة و معرضة للتكسر في أي وقت، لكني جادة في عملي و أريد أن أقوم به على قدر استطاعتي..

وأثناء وقوفي واجمة، اقتربت مني خلية سليمة وقالت: هيه "ثوثو"..

- من؟ أنا؟

- أجل أنت! أرجو ألا تمانعي في تسميتي لك "ثوثو" فأنا أحب اطلاق القاب طريفة على اصدقائي!

- على الأقل أفضل من "ثلاسيمي"..

- أعرف ما تشعرين به، لا تجعلي معاملتهم الجافة لك تزعجك، هم منزعجون بعض الشيء لان نسبة الخلايا الحمراء السليمة اقل بكثير من المعطوبة مما يجعل الجسم يحاول تعويض النقص ويزيد انتاج النخاع، امر مرهق للجميع..

- أعلم هذا وكنت اتوقعه، لكن انا فعلا اريد المساعدة و القيام بعملي ولا اريد ان اكون عبئا على احد..

- إذن هيا بنا لا نضع وقتا اكثر، يجب ان نسلم جزيئات الاكسجين لخلايا الجسم ونعود لحمل كمية جديدة أخرى!

سبحت أنا وصديقتي الجديدة في البلازما، كنت سعيدة لوجودها معي، فالبرغم من كونها خلية سليمة الا انها لم تشعرني اني اقل منها ابدا، وذهبنا سويا لإيصال جزيئات الاكسجين الى خلايا المعدة..

- لا تحاولي التحدث معها كثيرا، اعطهم الاكسجين و انصرفي حالا، فهي خلايا بطيئة الفهم و محبة للمشاكل!

سلمنا جزيئات الاكسجين لخلايا المعدة و التي كانت مشغولة بهضم الطعام، وذهبنا بعدها للرئة لنعيد الكرّة مرة أخرى..

في أثناء سباحتنا، واجهت منظرا لم أستطع نسيانه أبدا بالرغم من انه أصبح أمرا روتينيا فيما بعد: كان هناك عددا من الخلايا الثلاسيمية المعطوبة و التي كانت تحمل جزيئا اكسجين فقط، كانت تقف متعبة غير قادرة على الاستمرار في السباحة، و شيئا فشيئا بدأ جدارها الخلوي بالذوبان و التحلل، لقد كانت تتكسر وتتحلل كما أخبرتنا معلمة نقوية..

نظرت لي صديقتي وقالت: كنت اريد ان اقول لك لا تنظري لكن عاجلا ام اجلا كنت سترين هذا المنظر كثيرا، اعداد الخلايا التي تتحلل بسبب مشكلة الهموغلوبين المعطوب كبير..

سآخذك في جولة في الجسم كي تري ماذا يحدث نتيجة لهذه المشكلة الكبيرة..

كنا متجهين الى عظم الساق، وكانت صديقتي تخبرني بالكثير عن المعلومات المثيرة للاهتمام اثناء رحلتنا..

- أتعرفين يا ثوثو، انيميا الثلاسيميا تنتشر بشكل كبير في اماكن وشعوب معينة من العالم، بالتحديد من أصولهم ترجع إلى جنوب اسيا، أفريقيا، دول البحر المتوسط و الشرق الأوسط..

وهناك نظرية تفسر لم تنتشر في هذه المناطق دوناً عن الاخرى، حيث وجد ان الملاريا كانت شائعة في هذه المناطق، و الملاريا تخترق كريات الدم الحمراء، و طفيل الملاريا لا يستطيع العيش داخل كرية الدم الحمراء الثلاسيمية 

- إذن نحن نحمي الجسم ضد الملاريا!

- هذا ما تقترحه النظرية! نفس الشيء ينطبق أيضا على "الانيميا المنجلية" بالمناسبة

وصلنا الى عظم الساق، كان النخاع كبيرا يحتل معظم تجويف العظمة، ثم ذهبنا الى عظم الحوض، عظم الساق، الذراع و الجمجمة، نفس المنظر: النخاع العظمي يحتل معظم تجويف العظام، قلت لصديقتي:

- هذا لا يبدو جيدا

- فعلا، حاجة الجسم الشديدة للأكسجين تجعله يزيد من عملية تكوين الدم، لذا ترى التجويف ملئ بكريات الدم الحمراء والعظم يصبح اجوف هش..

دعني أريك مكانا اخر..

اخذتني الى الطحال، الذي بدا كبيرا متضخما..

- إنه ضخم!

- إحدى وظائف الطحال احتواء و ازالة كريات الدم الحمراء الميتة، و عددهم مضاعف في حالة الثلاسيميا كما عرفتِ، بالإضافة الى انه يشارك في تصنيع كريات الدم الحمراء ايضا..

- لم اعرف انه يقوم بهذه الوظيفة ايضا!
- حاجة الجسم للمزيد من الكريات الحمراء تجعله يساهم بدوره..

اتعرفين شيئا، بعد قليل يحين موعد مهم يتكرر من وقت لأخر، سآخذك الى الدماغ لترى بنفسك..

وصلنا إلى الدماغ. هناك رأيت الخلايا العصبية تعمل بلا توقف في احضار و نقل المعلومات، و امامنا كانت هناك صورة هولوغرامية تنقل ما يحدث خارج الجسم

- ماترينه امامك هو "سامي" عمره 7 سنوات وهو الطفل الذي نعيش في جسمه، وهو حاليا في المستشفى يتم نقل الدم له، أمر يقوم به شهريا.

- (الطبيب): كيف تشعر يا سامي؟

- الحمد لله بخير..

- أعلم ان عملية نقل الدم كل عدة أسابيع أمر متعب و ممل، لكن تعرف ان لابد منه، نريد أن نبقي مستوى الهيموغلوبين في الدم أعلى من 10 غرامات. سنتركك أنا ووالديك لتستريح قليلا..

(الطبيب يكلم الوالدين خارج الغرفة):

- سيد وسيدة برقوق، انتما تعرفان اهمية النقل الدموي لسامي، حسب الملف فهو لم يحضر أياَ منها في الشهرين الأخيرة

-نحن اسفان لذلك يا دكتور، لكن تغطية التأمين الصحي انتهت ولم نستطع سداد المستحقات

- انا اتعاطف معكم واقدر ظروفكم. سامي ولد نبيه وذكي، وعدم حصوله على نقل الدم بشكل كاف يعرضه لمشاكل صحية خطيرة تؤثر على نموه العقلي و البدني..

- مثل ماذا؟

- مثل قصر القامة، ضيق في التنفس مع زيادة المجهود البدني، اصفرار الجلد و العينين (الصفاري)، تضخم الطحال، حصوات المرارة،  قابلية العظام للكسر وتشوهها خصوصا عظم الجمجمة. كما ترون في هذه الاشعة منظر الجمجمة يشبه الشعيرات المنتصبة نتيجة لتوسع النخاع للقيام بإنتاج المزيد من كريات الدم الحُمر.. وغيرها من المشاكل الصحية..

- ونقل الدم بشكل دوري يوقف هذه التغييرات؟

- إلى حد كبير، نعم. ولكن مع نقل الدم تزداد كمية الحديد الكريات الحمر وما ينتج عنها من كمية كبيرة من الحديد الذي قد يترسب في اعضاء الجسم المختلفة واهمها القلب و الكبد و البنكرياس وتكوّن حصوات بالمرارة، لذا يجب ان يأخذ مع العلاج دواء ازالة الحديد من الجسم..

- و ذكرت لنا قبلا أن سامي قد يحتاج إلى استئصال طحاله، لم ذلك؟

- أحيانا نحتاج إلى استئصاله إذا تضخم كي يتوقف عن انتاج المزيد من الكريات الحمراء المتضررة لكن هذا لا يتم قبل ان يبلغ الطفل على الاقل 6 سنوات لأنه يصبح معرضا للالتهابات بعد استئصاله، فالطحال عضو مناعي مهم.

- لكن دكتور كيف تتم الاصابة بهذا النوع من الانيميا؟                    

- الثلاسيميا مرض وراثي ينتقل بالوراثة من الآباء إلى الأبناء. فإذا كان أحد الوالدين حاملا للمرض أو مصابا به، فمن الممكن أن ينتقل إلى بعض الأبناء بصورته البسيطة (أي يصبحون حاملين للمرض والأعراض تكون بسيطة أو غير ظاهرة). أما إذا كان كلا الوالدين يحملان المرض فإن هناك احتمالا بنسبة 25% أن يولد طفل مصاب بالمرض بصورته الشديدة، كما في حالة سامي فكلاكما حاملين للمرض لم تظهر عليكم الأعراض لكن سامي أصيب به نتيجة أنه وُرث الجين الحامل للثلاسيميا منكما.

وهذا الرسم يساعدكم لفهم الموضوع أكثر. الاحتمالات المذكورة هي لكل حمل تحمله الأم، أي كل طفل تنجبه قد يكون أي من المذكور، بأمر الله.

- وهل هناك علاج نهائي؟

- العلاج الوحيد هو زراعة نخاع عظمي، ويحتم ان نجد متبرعا نسيجه الخلوي مطابق لسامي، غالبا أخ أو أخت للمريض، والعملية مكلفة و مرهقة ماديا و جسديا.

- سنحاول ما بوسعنا يا دكتور بإذن الله..

--------------------------------------------------

- (ثوثو): لم أعرف ان الامر بهذه الخطورة، مسكين سامي.. أتراه سيعيش كشخص عادي يوما ما؟

- الله تعالى وحده اعلم. لكن حسب الاحصائيات، اذا حصل الشخص المصاب على العلاج الضروري من نقل للدم بشكل شهري و الادوية اللازمة الاخرى، فانه يعيش حياة طبيعية باستثناء اهمية استمراره على العلاج المرهق طيلة حياته.

وأضافت صديقتي:
- لكن نقل الدم قد يسبب مشاكل صحية خطرة كأن يتراكم الحديد عل القلب فيصاب بفشل قلبي أو توقفه نتيجة لعدم انتظام ضرباته، كذلك اذا استؤصل الطحال يكون معرضا بشكل كبير للالتهابات البكتيرية التي يقوم الطحال بالتخلص منها في العادة لذا يجب ان يأخذ التطعيمات اللازمة ضدها. و نقل الدم المستمر يزيد من فرصة انتقال الامراض المعدية مثل فيروس الكبدي الوبائي (بي) و (سي) و فيروس نقص المناعة المكتسبة (HIV)،
وهذه المشاكل الصحية الاخيرة قد تؤدي - لاقدر الله - الى الوفاة اذا لم يتم تداركها او الاحتياط لها.

فكرت كثيرا في سامي الطفل الشجاع، انيميا الثلاسيميا انيميا مزمنة و علاجها مرهق و مكلف، ويجب ان يتعايش معها و يتغلب عليها كي يستطيع ان يعيش حياة سليمة خالية من الامراض.. أحسست عندها اني مسؤولة ويجب ان اضاعف جهدي كي اساعد سامي.. نظرت لصديقتي و قلت لها:

- أريد أن اضاعف عملي، أريد ان اقوم بإيصال اكبر كمية من الاكسجين قبل ان اتكسر و اتلاشى!

- وانا معك يا ثوثو!

سبحنا و بسرعة للرئة، و اخذت جزيئا الاكسجين، و ذهبنا بأقصى سرعة للدماغ لنوصله له، وهكذا بلا انقطاع من و الى الرئة، كنت احس بإرهاق كبير ولكن في نفس الوقت تغمرني السعادة و النشوة، قد اكون خلية ضئيلة تحمل كمية لا تذكر من الاكسجين، لكني اقوم بعملي في استمتاع و بإخلاص.. وصديقتي تعلوها ابتسامة و تشجعني على الدوام..

مشاعر جميلة عشتها لأخر لحظة، حتى و انا اتعثر فجأة تحت جداري الخلوي الذي تساقط جزء منه، و حتى وانا احضن جزيئا الاكسجين كي لا يفلتا من يدي، وصديقتي تحاول ان تساعدني على النهوض، بينما كنت اتهاو..

صديقتي لا تحزني، فقد كنت "ثوثو"  الخلية الثلاسيمية الشجاعة  التي ساعدت سامي ب 2000 جزئ من الاكسجين في وقت قياسي..

كنت أخاف هذا اليوم وأخشاه، لكني ولدهشتي أنا الان سعيدة اني قدمت خدمة بسيطة لسامي الذي سيكمل حياته بدوني.. وبإذن الله سيتخطى صعابها بكل شجاعة..

سأترك جزيئا الاكسجين الان.

التوقيع:

ثوثو- خلية دم حمراء سلاثيمية

------
شكرا جزيلا د.سمر حمدان Pediatric resident
وصاحبة المدونة الرائعة ساعة علم http://www.science-hour.com على المراجعة العلمية :)

هوامش:

- ثلاسيميا  Thalassemia كلمة إغريقية تعني (أنيميا البحر) 
- كلمتا "خلايا" و "كريات" الدم الحمراء لها نفس المعنى و الاستخدام

- هناك أنواع مختلفة من انيميا الثلاسيميا تتفاوت في شدة اعراضها، المذكور هنا مثال على احدها و هو الاكثر شيوعا –والاسوأ من ناحية الاعراض- البيتا ثلاسيميا الكبرى  Beta-Thalassemia Major

- تنتشر الثلاسيميا في المملكة العربية السعودية وبشكل أكبر في المنطقة الشرقية قرب الجبيل، القطيف، الدمام و الهفوف حيث تصل النسبة إلى 10%، و في المناطق المحاذية على طول البحر الأحمر. المصدر:

 Thalassemia syndromes in Saudi Arabia, Meta-analysis of local studies

(خلية دم حمراء سلاثيمية (الجزء الأول - (Part One) Beta Thalassemia - Red Blood Cell

"ترررن.. تررررن...

هيا يا صغار أدخلوا جميعا إلى الفصل.. هيا.."

كانت هذه المعلمة "نقوية"* تنادي علينا –التلاميذ الجدد- كي نبدأ أول يوم لنا في مدرسة "منارات النخاع النموذجية" والتي تقع داخل نخاع العظم، المكان الذي تصنع فيه كريات الدم الحمراء و غيرها من خلايا الدم..

كنت سعيدة جدا.. أخيرا التحقت بالمدرسة كي أستعد لمواجهة العالم الخارجي و القيام بوظيفتي كخلية دم حمراء.. لا أستطيع الانتظار أكثر!

دخلت الفصل مع باقي التلاميذ، وكلنا من نفس العمر- ثوان معدودة!

لاحظت أمرا غريبا، كانت معظم الخلايا تشبهني تماما في اللون و الحجم، ولكن عددا قليلا بدا شكلهم مختلف، لونهم أكثر احمرار وأكبر حجما.. أمر أثار استغرابي..

أتخذنا مكاننا في الفصل، وبدأت المعلمة "نقوية" الكلام:

-          أرحب بكم كرياتي الصغار في اول يوم دراسي لكم..  أعرف أنكم متشوقون للبدء، وهناك مليونا خلية دم حمراء مثلكم تنتج في النخاع العظمي كل ثانيتين، لذا سنبدأ بأول درس حالا فالفصول ممتلئة على الدوام!

كالعادة مدة الدراسة ستكون لمدة سبعة ايام في النخاع داخل العظم ، بعدها ستكونون مهيئين للقيام بمهامكم في الدم كخلايا دم حمراء ناضجة..

-          قبل أن بدأ أول درس، هناك أمر مهم يجب أن تعرفوه جميعكم..

ربما لاحظتم أن بعضكم أكبر حجما مقارنة بغيره ودرجة احمراره أشد..

حسنا، لينظر كل واحد منكم جيدا داخل غشاءه وأخبروني ماذا تلاحظون..

نظر كل واحد منا إلى نفسه، وعندما دققت النظر لاحظتُ أني أملك سلسلتان متشابكتان. قلت للمعلمة "نقوية":

- معلمتي، يوجد لدي سلسلتان** متشابكتان

- وأنا وجدت أربع سلاسل متشابكة لدي!

نظرتُ الى صاحب الصوت، كان أحد الكريات ذات اللون الاحمر الداكن..

قالت المعلمة:

- حسنا يا صغاري، ستجدون في الفصل نوعان منكم، خلايا ذات لون أحمر داكن تملك 4 سلاسل متشابكة، و أخرى ذات لون احمر باهت تملك سلسلتان فقط، هذه السلاسل هي عبارة عن بروتين "الغلوبين"***

في الشخص الطبيعي تحتوي كرية الدم الحمراء على مركب مهم يدعى "الهيموغلوبين"، وظيفته حمل الاكسجين في الدم.

يتكوّن الهيموغلوبين من اتحاد الحديد مع بروتين الغلوبين والذي بدوره يتكون من أربع سلاسل متشابكة: سلسلتان من نوع "ألفا" و سلسلتان من نوع "بيتا". إذن (حديد+غلوبين= هيموغلوبين)

 في الجسم الذي نعيش فيه يوجد خلل في الجين المسؤول عن تصنيع الغلوبين مما أدى إلى تصنيع نوع واحد فقط من سلاسل الغلوبين، من نوع "الفا"، و ليس نوعان كما في الإنسان الطبيعي: سلسلتان من نوع "ألفا" و سلسلتان من نوع "بيتا كما ذكرتُ للتو.

و معنى هذا ان كمية الاكسجين المحمولة ستكون قليلة لا تفي باحتياج الجسم..

قلت في حماس:

- إذن لماذا لا يصنع الجسم عددا أكبر من الخلايا لتعويض النقص؟

- وهذا ما يحدث فعلا! لكن المشكلة أن حتى مع ازدياد انتاج الخلايا، فالخلايا المتضررة لا تستطيع أن تعيش طويلا، فبدل أن تعيش 120 يوما كأي خلية عادية، هذا الرقم يتقلص ليصل إلى حوالي 40 يوما أو أقل!

شهقت الخلايا في رعب! كان الخبر كالصاعقة، كنا جميعا مهيئين "خلويا" لعيش 120 يوما، لقد تقلص العدد إلى اقل من النصف..

نظرت الينا معلمة "نقوية" بشفقة وقالت:

- أعرف أن هذا مفاجئ لكم صغاري، لكن أحيانا يجب أن نتحمل مسؤولية الظروف التي نوجد بها و نحاول جهدنا ضمن المتاح..

دعونا لا نضع وقتا..

 بالنسبة للخلايا القليلة كبيرة الحجم وذات اللون الداكن، الهيموغلوبين لديكِ طبيعي ولن تواجهي أي مشاكل في حمل الأكسجين; بقية الخلايا الباهتة الصغيرة، إليك ماذا سيحدث:

من استطاعت منكن تجاوز مدة السبعة ايام داخل النخاع العظمي بسلام، ستخرج إلى الدم لتبدأ مهامها كخلية دم حمراء.

مشكلتكم الاساسية هي عدم قدرة الجسم على انتاج سلسلتي غلوبين "بيتا"، ونتيجة لذلك لا تجد سلسلتا "الفا" ما تتماسك معه داخل الخلية فتترسب على غشاء الخلية مما يؤدي الى تلف الخلية وتدميرها.

المشكلة ان عددا كبيرا من الخلايا التي تنتج هي خلايا معطوبة و غير صالحة للعمل، وحتى التي تنجو وتخرج إلى الدم، فهي غير قادرة على العمل بصورة طبيعية..

- كيف ذلك معلمتي؟

- كمية الأكسجين التي ستحملها ستكون قليلة لان الاكسجين لن يجد هيموغلوبين كاف داخل الخلية ليتمسك  به، وتسمى هذه الحالة "فقر الدم" أو الانيميا..

- هل هي سيئة معلمتي؟

- أجل يا عزيزتي، كل خلايا الجسم تحتاج إلى الاكسجين كي تقوم بعملها، تخيلي وضعه عند نقص الاكسجين: إرهاق سريع، تسارع  دقات القلب محاولة لتزويد الجسم بكميات اكبر من الدم، ضيق في التنفس ، صعوبة التركيز وغيرها من الاعراض، كلها نتيجة لنقص الاكسجين الضروري لحياة الخلايا..

- وكيف سيتصرف الجسم عندها ؟

- سيحاول زيادة انتاج خلايا الدم الحمراء بكل طاقته، فيتحول كل نخاع عظمي في الجسم إلى مصنع لإنتاج اكبر كمية من كريات الدم الحمراء و التي – للأسف- في معظمها متضررة و معطوبة.

نظرت الى تقويم الحائط وقالت:

عجبا لقد مر الوقت بسرعة ونحن في اليوم السابع (ام ان شرحي هو البطئ؟ هممم..).. الان يمكنكم الخروج خارج النخاع العظمي الى مجرى الدم في الاوعية الدموية، قوموا بأفضل مالديكم، حتى لو بدأتم بالتحلل و التكسر، لا يجب أن تيأسوا واستمروا بحمل الاكسجين حتى النهاية..

ودعتنا المعلمة نقوية، وخرجنا جميعا –خلايا معطوبة و غير معطوبة- ودخلنا خلال الوعاء الدموي لنبدأ حياتنا القصيرة ككريات حمراء ناضجة.

جاء دوري، دخلت خلال فتحة في الوعاء الدموي وسبحت في السائل البلازمي، أو كما يطلق عليه: الدم.

اخذنا نسبح مع التيار، و بعد مرور بعض الوقت سمعت خلية مناعية تنادي بصوت عال: المحطة القادمة هي الرئة.. المحطة القادمة هي الرئة.. كل الخلايا الحمراء استعدي للنزول..

!وعندها واجهت موقفا مفاجئا..

البقية في التدوينة القادمة!

------
شكرا جزيلا د.سمر حمدان Pediatric resident
وصاحبة المدونة الرائعة ساعة علم http://www.science-hour.com على المراجعة العلمية :)

هوامش:

* نقوية من نقوي أي نخاعي – Myeloid

** السلسة الواحدة رسمت على هيئة حلقة. (4سلاسل = 4حلقات)
***يجدر التنويه انه في الخلية الحمراء الواحدة يوجد المئات من الهيموغلوبين وكل واحد من هذه المئات يحتوي على سلاسل/حلقات البروتين والحديد (4 في حالة الهيموغلوبين السليم:2 من نوع الفا و 2 من نوع بيتا، و بينما في حالة الثلاسيميا سلاسل الفا فقط و يزيد انتاجها كي تحل محل حلقتي بيتا) لكن لتسهيل الفكرة تم رسم هيموقلوبين واحد فقط ومايحمله من حلقات و اوكسجين (تخيل المئات من الهيموقلوبين بنفس التركيب في الخلية الحمراء الواحدة).

- ثلاسيميا  Thalassemia كلمة إغريقية تعني (أنيميا البحر) 
- كلمتا "خلايا" و "كريات" الدم الحمراء لها نفس المعنى و الاستخدام

- هناك أنواع مختلفة من انيميا الثلاسيميا تتفاوت في شدة اعراضها، المذكور هنا مثال على احدها و هو الاكثر شيوعا –والاسوأ من ناحية الاعراض- البيتا ثلاسيميا الكبرى  Beta-Thalassemia Major

- تنتشر الثلاسيميا في المملكة العربية السعودية وبشكل أكبر في المنطقة الشرقية قرب الجبيل، القطيف، الدمام و الهفوف حيث تصل النسبة إلى 10%، و في المناطق المحاذية على طول البحر الأحمر. المصدر:

 Thalassemia syndromes in Saudi Arabia, Meta-analysis of local studies

العين The Eye

لحظة واحدة و سأكون معكم.. ثوان.. ليس بعد.. ثوان قليلة..

انتهى..

 اسف لجعلكم تنتظرون، لقد كنت أشاهد مسلسلي المفضل وكان على وشك الانتهاء..

اسمه "ازهار وضفادعها المليار"، مسلسل فلسفي يحمل رسالة خفية تظل تبحث عن معناها حتى اخر حلقة ولن تجدها، فأنا شاهدته مرة قبل الان..

يحكي قصة "ازهار" المرأة قوية الشكيمة و التي تلعب "بالبيضة و الحجر". كانت تهوى جمع الضفادع وتربيها في منزلها. تكاثر عددها حتى وصل إلى عدد كبير، ليس ملياراَ فهو مبالغة من المخرج، لكن "خمسة"..

خمسة ملايين ضفدع!.. وفي النهاية يتضح ان الضفادع التي ربتها سامة و تهجم عليها و تسممها وتموت.

أحببت نهاية البطلة وأحببت الضفادع أكثر لعملها البطولي. مسلسل ممتاز حقا.

حسنا، دعونا من شغفي بالتلفاز و لأعرفكم بنفسي: أنا عين لفتاة في العشرين تدعى غادة. فتاة عادية جدا، حياتها رتيبة لا شيء مميز بها عدا كوني -عينها- أُدمن مشاهدة التلفاز، عينها الأخرى لا تهوى الحديث وتعتبر القراءة هي ما يجب أن أكون مهووسا به و مشاهدة المسلسلات اضاعة للوقت!

و لأثبت لكم ولها أني أملك معلومات لا بأس بها سأقوم بتعليمكم شيئا جديدا: تشريح العين!

تستغربون؟ لا يجب أن تكونوا مختصين بالعين كي تعرفوا تشريحها، قد يصاب الانسان بأمراض في عينه في اجزاء مختلفة بها و يصعب عليه الفهم: (ما لذي يقصده الطبيب ان لدي تقرحات في القرنية او انفصال في الشبكية؟)، هي أيضا فرصة لاكتساب معلومات صحية عامة يسألون مثلها في برامج المسابقات الثقافية. ماذا توقعتم؟ هل سيسألون مثلا سؤالا ب 10 الاف ريال و يكون عن اسم الضفدع العاشر بعد المليون الذي ربته ازهار؟ ام لون الفستان الذي ارتدته عندما حاولت رمي نفسها من الشباك هربا من هجوم الضفادع؟ أعني تخيلوا وجود برامج من هذا النوع، سيكون بالفعل مستوى متدنٍ جدا من الاعلام حتى لمدمنة تلفاز مثلي!

قبل أن أبدأ هناك شائعة أن تشريح العين صعب، هذا صحيح لحد ما لكن سأقوم بتسهيل الموضوع بطريقتي الفتاكة في الشرح و التي استوحيتها من أحد برامج قناتي المفضلة: فتفوتة

السر في فهم العين هو في كيفية.. تقطيعها!

سأشرح لكم:

أولا: تخيلوا معي فاكهة شفافة مغلفة بغلاف ابيض، دائرية الشكل محدبة قليلا من الامام، و اذا قطعتموها الى شرائح فكل شريحة تكون مختلفة عن الأخرى.

سأسميها اسما مبتكرا.. اممم.. سأسميها "الفاكهة العجيبة".. أجل اسم مبتكر فعلا!

و أريد منك أنت أن تقوم بمساعدتي و تقطعها الى شرائح رفيعة

- (أنت): أنا؟

- (أنا): نعم أنت!

- حسنا!

- ممتاز، ابدأ بتقطيعها من الطرف الاكثر تحدبا و اخبرني عمّا تراه، شرائح رقيقة لو سمحت

- حسنا، أول شريحة عبارة عن قشرة بصل شفافة دائرية صغيرة

و يحيط بأطرافها قشرة بيضاء تغطيها قشرة شفافة تحيط بالفاكهة من الخارج، سأقوم بتقشيرهما

- ممتاز استمر..

- ثاني طبقة "كيوي"!

ثالث طبقة: عدسة!

رابع طبقة: جيلي شفاف يملأ معظم تجويف الفاكهة، سأفرغها تماما منه..

خامس طبقة: طبقة شبكية يخرج منه ساق الفاكهة للخارج

- رائع، الان أريدك أن تقوم بنفس الشيء على هذه العين الحقيقية، قطعها الى شرائح

- ماذا؟ كلا لا أريد!

- لم نتفق على هذا

- لم نتفق على أي شيء!

- هذه العين لن تقطع نفسها، امسك السكين و قم بتقطيعها الى شرائح.. هيا

- أرجوك لا أريـ..

- هيا!

- أشعر بالغثيان لمجرد الفكرة

- قلت هيا

- حسـ ..ناَ..

- أجل.. هكذا.. أول شريحة.. ممتاز، أنت بارع فعلا..

استمر.. ثاني شريحة، ما هذا.. مالذي تفعله؟

رائع، رائع حقاَ.. وقت مناسب لإفراغ معدتك.. انتهيت؟ اكمل العمل..

أجل.. حسنا الان توقف! انتهينا.. إلى أين تذهب؟ سأكمل الشرح بدونك.. أنت حر..

حسنا سأضع الفاكهة العجيبة و العين بجانب بعض، قارنوا معي

1-      القرنية: في مقدمة العين في منتصفها تماما، تسمى أحيانا بنافذة العين، عبارة عن طبقة محدبة رقيقة جدا و لو نظرتم الى المرأة لن تروها، لأنها ببساطة شفافة و ما ترونه هو القزحية القابعة خلفها، هل تعرفون العدسة اللاصقة؟ القرنية في نفس حجمها، وفي الحقيقة توضع العدسة اللاصقة في العين لتغطي القرنية.

2-      - الملتحمة: وهي طبقة رقيقة شفافة "ملتحمة" و ملتصقة ببياض العين لحمايته. تذكرني بتجليد الكتب الشفاف الذي تغلف به غادة كتبها لحمايتها.  كثير من التهابات العين تحدث في هذه الطبقة.

3-      الصلبة (بياض العين): بالرغم من كونها قشرة بيضاء صلبة غير شفافة إلا انها تعتبر امتدادا للقرنية الشفافة، وظيفتها الاحاطة بالعين و المحافظة على شكلها الدائري.

4-      القزحية: خلف القرنية تماما، وهي الجزء الملون من العين (القزحية من قوس قزح)، وهو عبارة عن حلقة من العضلات و خلايا طلائية ملونة (من تعطي العين لونها). شكلها دائري مجوف من المنتصف كالخاتم تتحكم العضلات بمرور الضوء من خلال هذا التجويف (الدائرة السوداء في منتصف العين). احزروا اسمه الفتحة؟ انها بؤبؤ العين. اذن البؤبؤ مجرد فجوة في القزحية، وتسمى ايضا بإنسان العين لان من خلالها يمكن النظر داخلها.

5-      العدسة: من اسمها: عدسة، شفافة في حجم حبة الاسبرين تقوم بتركيز الضوء ليدخل الى الشبكية

6-      السائل الزجاجي: مادة هلامية شفافة تملأ تجويف العين تشبه الجلي ومع هذا فهي من يحافظ على صلابة العين (بالمناسبة هي أيضا تحتوي على الكولاجين!) ويسهّل دخول الضوء للشبكية.

7-      الشبكية: وهي شبكة من الخلايا العصبية تبطن الجزء الخلفي من العين. برغم صغر حجمها مقارنة بحجم العين الا انها تعتبر "كومبيوتر" العين بما تستقبله خلاياها العصبية من معلومات "ضوئية" والتي تنقلها الى الدماغ بواسطة العصب البصري.

8- العصب البصري: عصب صغير وهو المنفذ لمعلومات العين إلى الدماغ.  من أهم أجزاء العين فقدانه يؤدي للعمى .

لو سألك أحدهم ما هو أكثر شيء تخشى فقده: الذاكرة، المشي، الابصار أم السمع، ماذا كانت لتكون اجابتك؟

كانت اجابة حوالي 50% من بين 1000 شخص أن أكثر ما يخشون فقده هو البصر، ومع هذا فإن 30% منهم لم يقوموا بفحص أعينهم عند الطبيب. للأسف فان كثيرا من الناس لا يعرفون الاعراض التي تستدعي تدخلا طبيا سريعا قبل أن يحدث لا قدر الله ضررا دائما للعين – أو أسوأ- العمى.

سأقوم بذكر بعضها و أكثرها أهمية و أي أعراض ممكن أن تظهر بها..

أوه لحظة، إنه الاعلان المفضل لدي:

"هل تعاني من حموضة وغازات في المعدة ؟

والأهم، هل يعاني غيرك بسبب معاناتك؟

 ارحمهم واستعمل شراب "اسيدوفيليك" يقضي على الحموضة في الحال

شراب "اسيدوفيليك"..فعّال.."

كم أحب هذا الاعلان.. عما كنا نتحدث؟ اه نعم امراض العين الشائعة..

طبعا لن أضيع هذه الفرصة علي وسأقوم بتقديمها في برنامج تلفزيوني:

مرحبا بكم سيداتي و سادتي في برنامج المسابقات "عيني عليك"..

السؤال الأول:

- "العين الحمراء": حالة شائعة بين الأطفال ويمكن الاصابة بها أيضا في أي عمر. يكون الجزء الأبيض من العين وباطن الجفون من الداخل محتقنا و محمرا مع الكثير من الدموع، قد يكون التشخيص:

1.      التهاب بكتيري

2.      التهاب فيروسي

3.      التهاب تحسسي

4.      أي مما سبق؟

- (أنت): رقم أربعة

- أحسنت،( مرحبا بعودتك، تشعر الان أفضل؟)

فعلا، العين المحمرة قد تكون التهابا لأسباب مختلفة وأهمها المذكورة، و يمكن التفريق بينها:

 أن في الالتهاب البكتيري (الأخطر بينهم، معد، و يستلزم علاجا بمضادات حيوية)، تكون العين محمرة، مؤلمة مع افرازات خضراء أو صفراء (لا مكان للقرف هنا!)، غالبا تتراكم أثناء النوم و يصحو الشخص وعيناه ملتصقتان منها مما يستلزم وضع كمادات دافئة لإزالتها. لا يحتاج أن أذكر اهمية فحصها من قبل الطبيب و اخذ مضاد حيوي في صورة قطرة للعين.

الاتهاب الفيروسي، شديد العدوى ولكن  لا يستدعي العلاج بالمضادات الحيوية. تكون العين محمرة مصاحبة بإفرازات شفافة (ليست خضراء أو صفراء). في العادة تكون مصاحبة بالتهاب فيروسي تنفسي فيعاني الشخص من العطاس و الزكام واحتقان الجيوب الأنفية وعلى الأغلب يقوم بفرك عينه بيده الملوثة بفيروس الزكام. تختفي الاعراض بعد أسبوع إلى 10 أيام من ظهورها. يجب رؤية الطبيب لان الالتهاب قد يصل في بعض الأحيان إلى القرنية (الطبقة الشفافة في منتصف العين).

و الالتهاب التحسسي مصاحب في الغالب بسيلان في الانف و عطاس وحكة (أعراض الحساسية) وفي الغالب يكون في مواسم معينة. من أسبابه الغبار، فراء الحيوانات وغبار الطلع. وهي حالة غير معدية.

إذا أعجبكم البرنامج سأقوم بعمل حلقة ثانية تتحدث عن امراض اخرى شائعة للعين: المياه الزرقاء و البيضاء، الجليجل أو الشحات (من كان وراء التسميتان؟)، تقرحات القرنية، كيس الجفن الدهني، الأجسام العائمة، انفصال الشبكية، اعتلال الشبكية السكري..

اممم.. ربما سنحتاج الى اكثر من حلقتين..

التوقيع:

عين سليمة

-------------------------------
شكرا جزيلا تهاني الغامدي -Radiologist -على المراجعة العلمية :)

سحب على هدية Giveaway!

توقفت عن تحديث المدونة منذ بداية السنة، و لكن النية موجودة بإذن الله في تحديثها قريبا -لكن ليس قريبا جدا!- لذا فكرت ان اقوم بتدوينة مختلفة حتى موعد التدوينة القادمة، لن تكون قصة هذه المرة انما سيكون سحب عشوائي على نسخة من كتاب "حدث غير متوقع". بكل بساطة اضف تعليقك في مربع التعليق ادناه اسم اكثر قصة اعجبتك في المدونة.. هذا كل مافي الأمر!
سيتم السحب عشوائيا بعد 3 أسابيع من الان بإذن الله عن طريق www.random.org
لا تنس عند التعليق ان تكتب ايميلك -كي استطيع التواصل مع الفائز- او تكون مسجلا في احد الخيارت الموجودة "LiveJournal, Google.." الخ.
عند اعلان الفائز برجاء ارساله رسالة على الايميل cellsstories @ gmail.com بدون مسافات.
شارك ولا تنس مشاركة الرابط مع اصدقائك!
بالتوفيق :)

لؤلؤة - Pearl

"حياتي ملحمة ثورية

تُروى بدماء صفراء

جنودي قتلى

عدوي يفنى

و أشلاء"

***

"لؤلؤة، حان وقت الاستيقاظ يا عزيزتي.."

صوت ماما الحنون، أستيقظ كل يوم عليه..

تدللني أمي كثيرا كوني ابنتها الوحيدة وتلومها صديقاتها على ذلك لكن لم تتغير يوما وبقيت كما هي حنونة عطوفة، أحبك أمي! وأبي كذلك كي لا يغضب مني!

- ماما، لماذا أسميتموني لؤلؤة؟

- لأنك جميلة ناعمة بيضاء، كلؤلؤة نادرة!

- لكن لدي لون أحمر على وجنتي؟

- إذن بيضاء مشربة بحمرة!

بالرغم من تدليل والديّ لي لكني كنت مثابرة و متفوقة في كل ما أفعله، أحب مساعدة الجميع و الجميع يحبني، كنت أريد أن أجعلهم فخورين بي دوما!

***

- ماما

- اممم.. لم لست نائمة يا لؤلؤة..؟

- أمي أنا أشعر بالعطش الشديد..

- ماذا؟ غير ممكن.. أبا لؤلؤة أستيقظ لؤلؤة تعاني من الجفاف!

- مما.. ماذا! جفاف! هذا ليس جيدا!

نظر الي والديّ وفوجئا بمنظري: محمرة و منهكة القوى، حرارتي عالية و أحس بجفاف شديد..

- اسمعي يا لؤلؤة يا حبيبتي، ما تعانين منه تأثير مؤقت وسوف يزول قريبا، أريدك أن تبقي قوية و صامدة..

- حسنا ماما..

في الصباح بعد مرور عدة ساعات كنت أشعر أني أفضل، قررت سؤال والديّ عما حدث..

- أبي أمي، يبدو أنكما تعرفان تفسير ما حدث لي بالأمس..

نظرا الى بعضهما البعض، ثم قامت أمي بالتحدث وصوتها متغير:

- لؤلؤة عزيزتي، كنا نريد إخبارك بالأمر منتظرين الوقت المناسب، لكن يبدو أن الان هو أنسب وقت و انت ناضجة بما فيه الكفاية لتعرفي الحقيقة..

- اسمك الحقيقي هو (بثرة56)

- ماذا!!

- نحن جميعا – أنا و أنت و أباك و جيراننا و أصدقائنا- بثور على وجه صبي مراهق يدعى "تامر"..

- لكنك قلت أننا مجرد حبوب تزين الوجه، كالنجوم في ظلمة الليل

- لم أكن أريدك أن تعرفي أن "تامر" أحيانا يفكر برمي نفسه من الشباك كلما رأى منظر وجهه في المرأة..

- ماذا؟!

- نحن بثور من نوع خاص نسمى (بثور حب الشباب)، تصيب فئة كبيرة من الناس في مرحلة المراهقة و قد تستمر حتى مرحلة الشباب و في حالات قليلة لما بعدها

- ولماذا يظنون أننا بشعين؟

- كي تعرفي، أريدك أن تنظري إلى الجانب الاخر من الجلد، أعلم اني منعتك من النظر اليه لكن اريدك ان تفعلي هذا الان

نظرت إلى الجانب الاخر- الداخلي- للجلد، وهالني ما رأيت!

شرحت أمي ما يحدث:

- أنا و أنت –البثور- عبارة عن فتحة صغيرة على الجلد من الخارج، قناة رفيعة أو جراب يصل بيننا و بين غدد دهنية صغيرة موجودة تحت سطح الجلد. في سن المراهقة تنشط هذه الغدد تحت تأثير الهرمونات وتبدأ بإفراز مواد دهنية تحملها القناة الى سطح الجلد، كذلك تحمل معها خلايا جلد ميتة و تنمو شعرة رفيعة في القناة أيضا، وهذا يؤدي إلى انسداد القناة و نتكون نحن عندها- بثرة!

و هناك بكتريا تعيش على الجلد، تستغل الفرصة و تحاول التسلل و اثارة المشاكل داخل القناة، فتقوم كريات الدم البيضاء بمهاجمتها، لهذا ترين القتال دائر بينهم الان..

- هل تقصدين أن ما أحتويه عبارة عن خلايا جلد ميتة، بكتيريا و كريات دم بيضاء؟

- نعم.. هذه محتويات السائل الأصفر لدى البثور..

سكت برهة كي استوعب ما قيل لي، كمية من الحقائق في يوم واحد غير قادرة على استيعابها.. رفعت رأسي و سألت أمي:

- وما تفسير ما حدث لي البارحة؟

- معظم المصابين بحب الشباب يلجؤون للطبيب للعلاج، والذي يتمثل في محاولة القضاء على البكتريا باستخدام دهان (بنزويل بيروكسيد)، فعال في القضاء على البكتريا وهو ما سبب لك الجفاف و الاحمرار، أو استخدام دهان مضاد حيوي أو على هيئة كبسولات للقضاء على البكتيريا في الحالات الاكثر شدة، أو دهان من مركبات (الرتينويد) يمنع موت خلايا الجلد التي تساهم في سد القناة، و الدواء الأكثر فاعلية حبوب (الرتينويد) عن طريق الفم والتي تعمل على تجفيف الغدد الدهنية و تأثيرها أطول مدى و قد تشفي حب الشباب تماما عند بعض الأشخاص، لكنه يؤخذ تحت اشراف طبي بسبب أعراضه الجانبية التي قد تكون وخيمة، كل بثرة يجب أن تعرف هذه المعلومات كي تستطيع التعامل مع كل دواء على حسب طريقة عمله.

هنا سمعنا صوت تامر:

- طفح الكيل! سأتخلص منك أيتها البثرة البشعة، لم يبق أحد لم يسخر مني اليوم بسببك

- هل سمعت يا أبا لؤلؤة، هذا لا يبشر بخير، ترى من منا يقصد؟

أضاف تامر:

- أعلم أن الطبيب نصحني بعدم التخلص منك بإصبعي كي لا أحدث تشوها، لكن سأتجاهل نصيحته الأمر لم يعد يحتمل

هنا توجهت أصابع تامر ناحيتي، و ووضع اصبعا على احد جانبي و اصبع ثان على الجانب الاخر، و بدأ الضغط..

- أمي، أبي النجدة!

- لؤلؤة، حبيبتي قاومي أرجوك لا تستسلمي!
- لا أستطيع الضغط شديد، أكاد انفجر..

قال تامر وهو يزيد من الضغط:

- أنت أقسى مما ظننت، لكني متخلص منك اليوم لا محالة

ازداد الضغط بشكل كبير، خارت قواي شيئا فشيئا، و استسلمت..

انفجر غشائي الخارجي وسال منه السائل الأصفر المحتوي على كريات الدم البيضاء المقاتلة، البكتريا الشريرة، و بقايا خلايا جلد ميتة..

هذه هي النهاية..

كان الأمر سريعا..

"حياتي ملحمة ثورية

تُروى بدماء صفراء

جنودي قتلى

عدوي يفنى

و أشلاء"

- يااااااع! ياللقرف! هذه البثرة الأكثر قرفا على سطح الأرض! الأكثر قرفا على الاطلاق!

التوقيع:

بثرة حب شباب

---------------------------------------------------------------------------------

ملاحظة:

- مهما كان الاغراء قويا لا تحاول التخلص من البثور الموجودة في مثلث يصل بين طرفي الفم الى بداية عظمة الأنف، يسمى (مثلث الوجه الخطر- Danger triangle of the face) حيث أن هناك احتمال أن تتحرك محتويات البثرة عبر وريد الوجه و الذي يصل الى الدماغ وقد يسبب لا قدر الله التهابا بكتيريا في الدماغ، الأمر نادر لكن الحرص واجب (انظر الصورة).

- لا علاقة بالطعام  بالتسبب في حب الشباب (تم ذكر كيف يبدأ في القصة) لكن قد يكون لبعض الأطعمة تأثير في شدته فلا بأس بملاحظة ما يمكن أن تزيد الحالة سوءا بسبب تناوله، الأمر يختلف من شخص لأخر.

- التأثير النفسي السلبي لحب الشباب كبير، و هناك نسبة ضئيلة من حالات الانتحار كانت بسبب الضغوط النفسية التي يسببها حب الشباب، بالإضافة الى الاكتئاب.

- التوتر العصبي قد يسبب زيادة في شدة حب الشباب (حب الشباب يسبب توترا عصبيا و التوتر العصبي يسبب زيادة في شدة حب الشباب، حلقة مفرغة!)